Số nợ BHXH đã lên tới 14.000 tỷ đồng

Trong bài phát biểu tại Hội nghị tập huấn hướng dẫn công đoàn khởi kiện và tham gia tố tụng dân sự giải quyết tranh chấp lao động cá nhân và tranh chấp lao động tập thể và sáng 18/8 tại TP HCM, Phó chủ tịch Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam Mai Đức Chính cho biết số nợ BHXH đã lên tới 14.000 tỷ đồng. Nguyên nhân là do “khoảng trống” giữa Luật BHXH và Luật tố tụng Dân sự trong 6 tháng đầu năm 2016 khiến công tác thanh tra, khởi kiện bị trì hoãn.

 

Cụ thể, khi luật BHXH năm 2014 có hiệu lực từ ngày 1/1/2016 thì cơ quan bảo hiểm xã hội không có quyền khởi kiện nữa. Trong khi đó, Luật tố tụng Dân sự có hiệu lực từ ngày 1/7/2016 có những quy định về vai trò của tổ chức Công Đoàn trong việc khởi kiện. Ông Chính nhấn mạnh vấn đề: số liệu thống kê của BHXH vừa công bố, trong vỏn vẹn 6 tháng đầu năm, số sợ BHXH đã lên gần 14.000 tỷ đồng, tăng mạnh so với cuối năm 2015; trong khoảng thời gian đó, thanh tra thì chưa xử phạt, kiện thì bị mất quyền.

Ông Chính cũng cho rằng, tỷ lệ thu hồi được từ các cụ kiện chỉ chiếm 25%. Nghĩa là cơ quan BHXH kiện rất nhiều, ai nợ đều kiện, không tính đến việc là doanh nghiệp đó còn khả năng chi trả không? Còn tiền không? Có nhiều vụ việc tòa án xử thắng mà không đòi được vì doanh nghiệp không còn bất kỳ tài sản nào.

Bên cạnh đó, Phó chủ tịch Tổng liên đoàn Lao động cũng đề cập đến vấn đề công đoàn hiện nay không có người, năng lực và kinh nghiệm còn hạn chế, tài chính khó khăn, cho nên tổ chức công đoàn không thể kiện hết được mà còn phải lựa, đánh trọng tâm, làm sao để mỗi vụ kiện đều phải thi hành án được, đảm bảo quyền lợi cho người lao động.

Ngoài ra, sắp tới chủ trương của tổ chức công đoàn sẽ tập trung thí điểm kiện đòi nợ BHXH và nợ kinh phí công đoàn ở các doanh nghiệp lớn, có đông người lao động. Cũng trong đợt tập huấn này (từ ngày 18-20/8), Phó Vụ trưởng Vụ giám đốc kiểm tra III Tòa án nhân dân tối cao – TS Phạm Công Bảy cũng đưa ra những chia sẻ về những điểm mới của Bộ Luật tố tụng Dân sự 2015. Cùng với đó, các cán bộ công đoàn tham gia tập huấn sẽ tham dự tranh tụng một phiên tòa giả định mà công đoàn sẽ làm đại diện cho các cá nhân, tập thể người lao động tham gia khởi kiện.

Nguồn: laodong.com.vn

Xem thêm: Trốn đóng bảo hiểm bị phạt tù

Những bệnh nghề nghiệp nào được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội?

Liên quan đến lao động và Bảo hiểm Xã hội, từ tháng 7 và tháng 8 năm 2016 có ba Thông tư mới được ban hành đề cập tới những nghề nghiệp được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội. Cụ thể nội dung của 3 thông tư như sau:

Chế độ hưởng Bảo hiểm Xã hội đối với 34 bệnh nghề nghiệp

Thông tư 15/2016/TT-BYT (có hiệu lực từ ngày 1/7/2016) cho biết 34 bệnh nghề nghiệp được hưởng bảo hiểm xã hội và hướng dẫn chuẩn đoán, giám định bệnh nghề nghiệp, bao gồm một số nhóm bệnh sau:

• Nhóm bệnh bụi phổi nghề nghiệp do silic, amiang, bông, talc, than và bệnh viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp, bệnh hen nghề nghiệp.
• Nhóm bệnh nhiễm độc nghề nghiệp do chì, benzen và đồng đắng, thủy ngân, mangan, trinitrotoluen, asen, hóa chất bảo vệ thực vật, nicotin, cacbon monoxit, cadimi.
• Nhóm bệnh nghề nghiệp do yếu tố vật lý tác động gồm điếc do tiếng ồn, bệnh giảm áp, bệnh do rung toàn thân và rung cục bộ, bệnh phóng xạ, bệnh đục thủy tinh thể.
• Nhóm bệnh da nghề nghiệp gồm nốt dầu, bệnh sạm da, bệnh viêm da do tiếp xúc crom, bệnh da do tiếp xúc môi trường ẩm ướt và lạnh kéo dài, tiếp xúc cao su tự nhiên và hóa chất phụ gia cao su.
• Nhóm bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp gồm: Bệnh Leptospira, viêm gan B, lao, HIV, viêm gan C, ung thư trung biểu mô.

Hồ sơ khám phát hiện bệnh nghề nghiệp

Thông tư 28/2016/TT-BYT (có hiệu lực từ ngày 15/8/2016) quy định chi tiết hồ sơ khám phát hiện bệnh nghề nghiệp và việc hướng dẫn quản lý bệnh nghề nghiệp như sau:

• Phiếu khám sức khỏe trước khi bố trí làm việc hoặc kết quả khám sức khỏe gần nhất (trường hợp đã đi làm trước ngày 15/8/2016).
• Sổ khám sức khỏe phát hiện bệnh nghề nghiệp.
• Bản sao hợp lệ của một trong các chứng từ:

1. Kết quả thực hiện quan trắc môi trường lao động.
2. Đối với người lao động có tiếp xúc với yếu tố vi sinh vật trong môi trường lao động mà việc quan trắc môi trường lao động thực hiện trước ngày 1/7/2016 thì hồ sơ phải có thêm Phiếu đánh giá tiếp xúc yếu tố vi sinh vật do cơ quan có thẩm quyền cấp trước ngày 1/7/2016.
3. Biên bản xác nhận có tiếp xúc với yếu tố gây hại có thể gây bệnh nghề nghiệp cấp tính.
4. Bảo sao hợp lệ Giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án bệnh có liên quan đến bệnh nghề nghiệp (nếu có).

Mức thu phí giới thiệu việc làm

Nội dung này được quy định tại Thông tư 72/2016/TT-BTC hướng dẫn mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí dịch vụ việc làm.

Thông tư 72/2016/TT-BTC có hiệu lực từ ngày 5/7/2016 đến hết ngày 31/12/2016 (từ ngày 1/1/2017, dịch vụ việc làm chuyển sang thực hiện giá dịch vụ).

Nguồn: baoxaydung.com.vn

Chỉ tiêu của Bảo hiểm Xã hội khiến người ta kinh ngạc

Nhiều người dân chưa tiếp cận được với quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) mới do thủ tục hành chính nhiều rắc rối. Tuy nhiên, Con số mà BHXH Việt Nam chi ra quả thực khiến nhiều người cảm thấy bất ngờ. Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH) chi tổng cộng 6.533 tỷ đồng cho quản lý bộ máy, chi riêng 300 tỷ đồng cho hoạt động tuyên truyền trong năm 2015.

Cụ thể, trong báo cáo của BHXH Việt Nam, dự tính năm 2016 tổng số dư Quỹ BHXH (BHXH bắt buộc, tự nguyện, thất nghiệp) khoảng 497.594 tỷ đồng, tăng hơn 75.900 tỷ đồng so với năm 2015 (tăng 18%), bên cạnh đó, kết dư 5.200 tỷ đồng đối với Quỹ BHYT dự phòng. Hiện tại, trong Quỹ BHXH và BHYT, ngoài phần lớn số tiền dùng cho khoản chi lương hưu, trợ cấp thất nghiệp, chi khám chữa bệnh, số tiền còn lại dùng để đầu tư phát triển quỹ (tiền lãi thu về dành một phần chi cho quản lý bộ máy). Trên thực tế, năm 2015, cơ quan này chi cho quản lý bộ máy BHXH hơn 6.500 tỷ đồng (tăng hơn 2.400 tỷ đồng so với năm 2014) chiếm 28,5% khoản tiền sinh lời từ đầu tư quỹ.

Điều đáng nói đó là trong báo cáo của BHXH Việt Nam có tới 2 khoản chi cho hoạt động tuyên truyền BHXH và BHYT. Số tiền cụ thể gồm một khoản 43,3 tỷ đồng nằm trong chi trực tiếp phục vụ đối tượng tham gia, thụ hưởng, phát triển đối tượng; khoản thứ hai là con số 250 tỷ đồng chi nhiệm vụ phát sinh nhằm tăng cường hoạt động tuyên truyền. Có thể thấy rằng, tính riêng trong năm 2015, khoản chi cho tuyên truyền hết gần 300 tỷ đồng (tăng hơn 252 tỷ đồng so với năm 2014). Ngoài ra, việc ứng dụng công nghệ thông tin, giao dịch điện tử nhằm hiện đại hóa hoạt động quản lý cũng đã tiêu tốn hơn 1.345 tỷ đồng. Không những vậy, cơ quan này còn đang xây dựng đề án tuyền truyền BHYT giai đoạn 2016-2020 với kinh phí lên tới 7.000 tỷ đồng.

Điều đang đặt ra thắc mắc hiện nay đó là hoạt động của cơ quan này vẫn còn nhiều rắc rối trong khi đã đầu tư mạnh mẽ đổi mới công nghệ. Con số chi ra cho hoạt động ứng dụng công nghệ thông tin, giao dịch điện tử và tuyên truyền lên tới hơn 1.600 tỷ đồng thế nhưng kết quả thu được vẫn chưa như kì vọng. Tiêu biểu như trường hợp nhiều người tham gia BHYT trong 5 năm liên tục nhưng vẫn không được biết chính sách miễn chi phí khám chữa bệnh mặc dù chính sách này thực hiện từ năm 2015. Cũng phải kể đến do hệ thống dữ liệu điện tử chưa cập nhật đồng bộ, dẫn đến nhiều người tham gia BHYT 5 năm liên tục mà trên thẻ vẫn không hiển thị thông tin này.

Còn có những trường hợp muốn được chứng nhận, người tham gia BHYT phải tự đi làm lại thẻ và phải cầm hóa đơn ra cơ quan bảo hiểm thanh toán. Việc ứng dụng sổ BHXH điện tử cũng vậy, dù có kế hoạch nhưng qua nhiều năm vẫn chưa thực hiện được. Hơn nữa, nhiều người muốn biết, lấy xác nhận thời gian, số tiền đã đóng BHXH phải có công văn xác nhận của cơ quan nơi làm việc gửi tới cơ quan BHXH, và đợi thêm 15 ngày sau nhận kết quả.

Với 20.018 người trong đội ngủ biên chế trên toàn hệ thống BHXH Việt Nam, số tiền để duy trì bộ máy này là 2.684 tỷ đồng (tăng 0,6% so với năm 2014). Khoản tiền trên cụ thể gồm chi trả lương hơn 2.312 tỷ đồng, chi cho quản lý hành chính hơn 371 tỷ đồng. Song song với đó là khoản chi hơn 1.863 tỷ đồng phục vụ trực tiếp đối tượng tham gia, thụ hưởng, phát triển đối tượng; chi không thường xuyên 391 tỷ đồng. Ngoài ra, đơn vị quản lý cũng chi nhiệm vụ phát sinh hơn 1.585 tỷ đồng (ứng dụng công nghệ thông tin). Mặc dù toàn hệ thống bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có 20.018 nhân viên, cơ quan này vẫn đề nghị Bộ Nội Vụ bổ sung 11.649 biên chế trong 4 lĩnh vực gồm: công tác thu BHXH, y tế, thất nghiệp; cấp số, thẻ; giải quyết chế độ; giám định BHYT.

Tính đến hết năm 2015, Quỹ BHXH chi tổng cộng 435.129 tỷ đồng để đầu tư. Trong đó, cho ngân sách nhà nước vay 324.000 tỷ đồng, mua trái phiếu chính phủ 45.500 tỷ đồng, cho 5 ngân hàng thương mại nhà nước vay 59.629 tỷ đồng, đầu từ vào Thủy điện Lai Châu 6.000 tỷ đồng. Số lãi thu về trong năm khoảng 32.000 tỷ đồng.

Nguồn: cafef.vn

Xem thêm: bảo hiểm xã hội điện tử

Quyền và nghĩa vụ của tổ chức, cá nhân khi giao dịch điện tử BHXH

Tại dự thảo Nghị định quy định về giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp, Bộ Lao động thương binh đang đề xuất quyền, nghĩa vụ của cơ quan, tổ chức, cá nhân về giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội.

Dự thảo nêu rõ cơ quan, tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội có quyền được thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội theo quy đinh của Luật Giao dịch điện tử và các quy định của pháp luật có liên quan. Bên cạnh đó, cơ quan, tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội có quyền lựa chọn một trong hai cổng giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội bao gồm: Cổng thông tin điện tử bảo hiểm xã hội Việt Nam và Tổ chức I-VAN. Tổ chức I-VAN hoạt động trong lĩnh vực công nghệ thông tin được Bảo hiểm xã hội Việt Nam ký hợp đồng cung cấp dịch vụ giá trị gia tăng về giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội.

Ngoài ra đối tượng tham gia còn có quyền được Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc Tổ chức I-VAN hướng dẫn, hỗ trợ và giải quyết kịp thời khi gặp sự cố trong quá trình thực hiện giao dịch điện tử; được Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Tổ chức I-VAN bảo đảm bí mật, tính toàn vẹn về dữ liệu các thông tin giao dịch điện tử theo quy định của pháp luật.

Nghĩa vụ của cơ quan, tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội

Đối với nghĩa vụ, theo dự thảo, cơ quan, tổ chức cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội có nghĩa vụ tạo lập, gửi, nhận các chứng từ bảo hiểm xã hội điện tử trực tiếp tại Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc thông qua Cổng giao dịch điện tử của Tổ chức I-VAN; không thực hiện bằng hồ sơ giấy đối với các thủ tục đã đăng kí bằng hình thức giao dịch điện tử trong thời gian đang thực hiện giao dịch điện tử.

Bên cạnh đó, quản lý chữ kí số và đảm bảo tính chính xác của chữ kí số trên hồ sơ bảo hiểm xã hội điện tử; quản lý tên và mật khẩu của tài khoản giao dịch bảo hiểm xã hội điện tử để bảo đảm tính an toàn, bảo mật thông tin dữ liệu trên hệ thống trao đổi dữ liệu điện tử của Tổ chức I-VAN và hệ thống công nghệ thông tin của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Cơ quan, tổ chức, cá nhân khi tham gia bảo hiểm xã hội phải có nghĩa vụ lưu trữ và đảm bảo tính toàn vẹn toàn bộ hồ sơ bảo hiểm xã hội điện tử theo quy định của pháp luật về lưu trữ, giao dịch điện tử, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và pháp luật có liên quan. Thực hiện các quy định bảo đảm an toàn, an ninh hệ thống trao đổi dữ liệu điện tử của Tổ chức I-VAN và hệ thống công nghệ thông tin của cơ quan Bảo hiểm xã hội, lập hồ sơ bảo hiểm xã hội bằng giấy nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội trực tiếp quản lý, chậm nhất 5 ngày làm việc kể từ ngày hết hạn nộp hồ sơ bảo hiểm xã hội trong trường hợp đến hạn nộp hồ sơ bảo hiểm xã hội điện tử mà hệ thống trao đổi dữ liệu điện tử, hạ tầng kỹ thuật chưa khắc phục sự cố.

Cùng với đó, thực hiện các điều khoản ký kết hợp đồng với Tổ chức I-VAN và trả tiền sử dụng dịch vụ I-VAN trên cơ sở hợp đồng đã kí; chấp hành thanh tra, kiểm tra của các cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định của pháp luật. Chịu trách nhiệm trước pháp luật về kê khai hồ sơ bảo hiểm xã hội điện tử theo quy định của pháp luật về giao dịch điện tử, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và pháp luật có liên quan và thực hiện các nghĩa vụ khác theo quy định của pháp luật.

Quyền, nghĩa vụ của cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo dự thảo, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có quyền yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội hướng dẫn, hỗ trợ nghiệp vụ trong quá trình giao dịch điện tử; yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội đảm bảo bí mật, tính toàn vẹn về dữ liệu theo quy định của pháp luật; yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội kịp thời khắc phục sự cố trong giao dịch điện tử thuộc phạm vi trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm xã hội.

Đồng thời, những cơ sở này có nghĩa vụ thực hiện giao dịch điện tử trong giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; lập bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bằng phương tiện điện tử và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của bảng kê này; cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế cho cơ quan bảo hiểm xã hội bằng phương tiện điện tử ngay khi người bênh bảo hiểm y tế xuất viện. Bên cạnh đó, lưu trữ và đảm bảo tính toàn vẹn của toàn bộ chứng từ điện tử trong giám định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; thực hiện các quy định pháp luật về đảm bảo an toàn, an ninh hệ thống dữ liệu điện tử; chấp hành sự thanh tra, kiểm tra của các cơ quan có thẩm quyền theo quy định của pháp luật.

Người lao động khi thôi việc được trợ cấp theo mức lương nào?

Mức lương trợ cấp thôi việc cho người lao động là một trong những vấn đề gây nhiều băn khoăn cho các doanh nghiệp. Dưới đây là câu hỏi của một doanh nghiệp đến từ Gia Lai và câu trả lời từ Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội.

Hỏi:

Bà My Nga (Gia Lai) hỏi: Người lao động tại công ty tôi có quyết định nghỉ việc vào ngày 24/5/2016 thì trợ cấp thôi việc tính theo mức lương tối thiểu 1.210.000 đồng hay 1.150.000 đồng và cách tính như thế nào?

Trả lời:

Về vấn đề này, Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội trả lời như sau:

Theo quy định tại Khoản 3, Điều 48 của Bộ luật Lao động thì tiền lương để tính trợ cấp thôi việc là tiền lương bình quân theo hợp đồng lao động của 6 tháng liền kề trước khi người lao động thôi việc.

Do đó, đề nghị công ty căn cứ vào mức lương theo hợp đồng lao động của người lao động để có cơ sở tính trả trợ cấp thôi việc cho người lao động thôi việc.

Xem thêm: bảo hiểm xã hội điện tử

Người quá tuổi lao động có được đóng BHXH?

Trong trường hợp cán bộ không chuyên trách cấp xã thuộc đối tượng đóng BHXH đã quá tuổi lao động thì sẽ được giải quyết ra sao và trường hợp cán bộ đang hưởng lương hưu có đóng BHXH nữa không. Đây là câu hỏi của bà Trịnh Ngọc Thúy ở Thanh Hóa gửi đến BHXH Việt Nam.

Để làm rõ vấn đề này, BHXH Việt Nam trả lời bà Thúy cũng như những người dân đang có cùng thắc mắc như sau: Theo quy định tại Điểm I, Khoản 1, Điều 2 của Luật BHXH năm 2014 và Khoản 4, Điều 2 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ đã quy định một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc; Công văn số 60/LĐTBXH_BHXH ngày 7/1/2016 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội về việc vướng mắc trong thực hiện chế độ BHXH đối với người lao động. Trường hợp người hoạt động không chuyên trách xấp xã từ 60 tuổi trở lên đối với nam và 55 tuổi trở lên đối với nữ mà vẫn đang làm việc, được hưởng sinh hoạt phí thì vẫn thuộc diện đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất. Còn lại, đối với người đang được hưởng lương hưu thì không thuộc đối tượng tham gia Bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Xem thêm: bảo hiểm xã hội điện tử,

Trợ cấp thôi việc được tính theo mức lương nào?

Hiện nay, nhiều người lao động đang có băn khoăn trong vấn đề mức lương nào sẽ được áp dụng để tính khoản trợ cấp thôi việc. Cụ thể trường hợp của bà My Nga tại Gia Lai có đưa ra thắc mắc rằng nếu người lao động có quyết định nghỉ việc vào ngày 24/5/2016 thì trợ cấp thôi việc sẽ được tính theo mức lương tối thiểu là 1.210.000 đồng hay 1.150.000 đồng.

Đối với vấn đề này, Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội cho rằng, theo quy định hiện hành tại Khoản 3, Điều 48 của Bộ luật Lao động thì tiền lương để tính trợ cấp thôi việc là tiền lương bình quân theo hợp đồng lao động của 6 tháng liền kề trước khi người lao động thôi việc. Chính vì vậy, đề nghị công ty căn cứ vào mức lương theo hợp đồng lao động của người lao động để có cơ sở tính trả trợ cấp thôi việc cho người lao động thôi việc.

>>>Xem thêm: bảo hiểm xã hội, bảo hiểm xã hội điện tử,

Quyền lợi dành cho người tham gia BHYT liên tục 5 năm

Văn bản của Bộ Y tế gửi BHXH Việt Nam về việc thanh toán trực tiếp chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở đối với người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.

Cụ thể, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đang thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ trong việc khẩn trương phối hợp với các cơ quan, đơn vị có liên quan tiến hành thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT. Theo đó, sau khi hoàn thành , việc thanh toán số tiền cùng chi trả trong năm cho người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên sẽ được thực hiện ngay tại cơ sở y tế, vì vậy có thể khắc phục triệt để những khó khăn trong thanh toán BHYT.

Bộ Y tế cũng đã đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện, đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân có thẻ BHYT theo 2 trường hợp sau:

Thứ nhất, đối với trường hợp các cơ sở y tế đã xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám bệnh, chữa bệnh bằng BHYT trong năm có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 7.260.000đ) đối với người bệnh đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) thì cơ sở y tế không thu thêm chi phí cùng chỉ trả của người bệnh, đồng thời có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu mức cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở cho người bệnh để cơ quan BHXH có căn cứ cấp giấy không phải cùng chi trả trong năm tài chính.

Trường hợp thứ 2, cơ sở y tế không xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) thì người bệnh sẽ tự thanh toán phần chi phí cùng chi trả, sau đó mang hóa đơn, chứng từ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội để được thanh toán trực tiếp số tiền đã phải trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Xem thêm: bảo hiểm xã hội điện tử